Votre consultation : en face à face ou au téléphone ?…des résultats surprenants !

La prise en charge du surpoids à l’hôpital ou en cabinet de médecine libérale coûte excessivement cher pour être efficace ; en effet, elle nécessite la présence d’une équipe multidisciplinaire : médecin nutritionniste, diététicienne, actiphysicien, psychologue…et de nombreuses séances pour modifier durablement son comportement et ses habitudes alimentaires. Par ailleurs, le nombre de praticiens formé est trop faible par rapport à la population concernée.

Un suivi à distance avec des outils adaptés outre qu’il donne plus de flexibilité à l’usager, qu’il est moins coûteux et qu’il permet une prise en charge plus large, est-il aussi efficace ?


L’équipe de Lawrence J. Appel du Welch Center for Prevention, Epidemiology, and Clinical Research, Johns Hopkins University a mené une étude portant sur l’efficacité du suivi de patients en surpoids à distance versus un suivi en face à face au cabinet publiée au NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE.

Ainsi 415 patients souffrant d’obésité (IMC > 30) et ayant au moins 1 facteur de risque cardio-vasculaire (hypertension, hypercholestérolémie ou diabète) ont été répartis en 3 groupes :

  • Le premier groupe a reçu des conseils généraux d’hygiène de vie au départ.
  • Le second groupe a été suivi via un site internet d’éducation spécifiquement dédié à la prise en charge nutritionnelle et à l’activité physique ainsi que des conseils personnalisés autour du poids. La prise en charge incluait une connecter régulièrement au site pour faire un reporting. Un système d’emails résumant les progrès et apportant du contenu adapté était envoyé régulièrement et un coaching téléphonique permettait de garder le patient motivé au suivi du programme.
  • Le troisième groupe a été suivi par ces mêmes outils couplés à des consultations en face à face au cabinet et en atelier groupe.

 

3 premiers MOIS 3 mois suivant

18 mois suivant

GROUPE 1SUIVI USUEL
conseils usuel au départ RAS RAS
GROUPE 2AVEC SUIVI A DISTANCE
(WEB+TELEPHONE+EMAILS)
1 consultation téléphonique de 20’ par semaine 1 consultation téléphonique de 20’ par mois 1 consultation téléphonique de 20’ par mois
GROUPE 3CONSULTATION
EN FACE A FACE (CONSULT INDIVIDUELLE + ATELIERS DE GROUPE)
1 consultation de 20’ en cabinet avec un spécialiste par mois + 9 sessions de groupe de 1h30 sur 12 semaines 1 consultation de 20’ en cabinet avec un spécialiste + 2 sessions de groupe de 1h30 par mois 1 consultation de 20’ en cabinet ou au téléphone avec un spécialiste + 1 sessions de groupe de 1h30 par mois

 

Nous pouvons en conclure que :

  1. les patients ayant été pris en charge à distance ont perdu du poids et maintenu ce poids sur 2 ans.
  2. Les résultats obtenus à 2 ans chez les patients ayant été pris en charge à distance sont aussi bons qu’avec une prise en charge en face à face au cabinet combinée à des réunions de groupes.

 

Au bout de 24 mois, les résultats sont les suivants :

Perte de poids 

après 24 mois

% ayant perdu au moins 5% de leur poids pour
tous les patients
GROUPE 1
CONSEILS USUELS
0,8 kg

18,8%

GROUPE 2
AVEC SUIVI A DISTANCE
(WEB+TELEPHONE+EMAILS)
4,6 kg

38,2%

GROUPE 3
CONSULTATION
EN FACE A FACE (CONSULT INDIVIDUELLE + ATELIERS DE GROUPE)
5,1 kg

41,4%

Il a été établi que la perte de poids n’était pas significativement plus élevée statistiquement dans le groupe ayant eu un suivi avec consultation en face à face au cabinet.

 

 

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